بررسی شنوایی شیرخواران و کودکان مبتلا به بیماری مننژیت به وسیله آزمون های auditory brain-stem response(abr)، evoked otoacoustic emission(eoae) و آزمون های رفتاری شنوایی

زمینه و هدف: با توجه به اهمیــت حــس شنوایــی در رشــد و تکامــل مهارت هــای کلامی و زبانی و ماهیت آسیب شنوایی در بیماری مننژیت به عنوان یک نوع از آسیب شنوایــی اکتسابــی، ایــن مطالعه بر ارزیابی شنوایــی و تشخیص زودهنگام کم شنوایــی در بیمــاری مننژیــت متمرکز شــده است. هدف از ایــن مطالعــه ارزیابی ادیولوژیــک شیــرخواران و کودکان مبتلا بــه بیماری مننژیــت در مرحله حاد و در هنگام بهبودی از بیماری مننژیت، به کمک آزمون های abr(auditory brain-stem response)، eoae(evoked otoacoustic emission) و آزمون های رفتاری شنوایی می باشد. روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی بود. روش گردآوری اطلاعات، معاینه و آزمایش بود. تعداد نمونه های مورد مطالعه در این پژوهش، شامل 40 نوزاد و کودک در محدوده سنی بدو تولد تا 12 سال بود. تمامی بیماران فوق در طی مدت 72-24 ساعت پس از تشخیص قطعی ابتلا به بیماری مننژیت، از نظر وضعیت شنوایی به کمک آزمون abr(با هدف ارزیابی آستانه شنوایی)، مورد بررسی قرار گرفتند که در 24 ساعت قبل از ترخیص از بیمارستان نیز مجدداً تکرار می شد. همچنین در طی 14-7 روز پس از بهبودی، تمام 40 بیمار مورد مطالعه، تحت آزمون های رفتاری شنوایی و آزمون eoae قرار گرفتند تا علاوه بر تایید نتایج آزمون abr، عملکرد حلزون شنوایی نیز مورد بررسی قرار گیرد. لازم به ذکر اســت جهت تحلیل یافته ها، نرم افزار آماری spss [آزمون دقیق فیشر (fisher exact test) و آزمون t(t-test)] و جهت ترسیم نمودارها، نرم افزار excel بکار برده شد. یافته ها: براساس نتایج آزمایش abr در ابتدای مرحله حاد بیماری، از 40 بیمار مورد مطالعه، 4 بیمار(10%)، مبتلا به آسیب شنوایی حسی ـ عصبی(snhl=sensorineural hearing loss) شدید تا عمیق دوطرفه و یک بیمار(5/2%)، مبتلا به snhl شدید تا عمیق یکطرفه شده بودند. در 35 بیمار دیگر(5/87%)، عملکرد شنیداری کاملاً هنجار ملاحظه شد. نتایج فوق در آزمایش abr در مرحله دوم و همچنین در آ‍زمون های رفتاری شنوایی که در طی 14-7 روز پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شد، مجدداً ملاحظه شد(اصل کراس ـ چک). در خصوص آزمون eoae، در 35 بیمار با شنوایی هنجار براساس آزمون abr، عملکرد حلزون شنوایی نیز هنجار بود. از 5 بیمار مبتلا به snhl، در 3 بیمار، عملکرد ناهنجار حلزون شنوایی و در 2 بیمار، عملکرد هنجار حلزون شنوایی ملاحظه شد. نتیجه گیری: آسیب شنوایی ناشی از ابتلا به بیماری مننژیت، در صورت رخداد، در مرحله حاد بیماری قابل نمایان است که در مطالعه حاضر 5/12% از جمعیت مورد مطالعه را متأثر نموده بود. همچنین می توان عنوان نمود که در بیماری مننژیت علاوه بر احتمال آسیب به عصب شنوایی و احتمالاً مسیر ساقه مغزی شنوایی، آسیب به حلزون شنوایی نیز(در حضور و یا عدم حضور آسیب به مراکز عصبی شنوایی) محتمل است.